Com os joelhos, todo cuidado é pouco
Uma das articulações mais complexas do organismo, por ser extremamente exigida no dia a dia, necessita de muita estabilidade,mobilidade, flexibilidade e equilibrio de todos os músculos para cumprir sua função.
Quatro ossos se encontram para formar a articulação do joelho: o osso da coxa (fêmur), o osso maior da perna (tíbia), a rótula (patela) e a Fíbula. A patela fica na frente da articulação para fornecer proteção e os quatro ligamentos primários agem como cordas fortes para manter os ossos conectados e fornecer a estabilidade necessária.
O ligamento cruzado anterior ou “LCA” é um dos quatro principais ligamentos internos do joelho e trabalha em conjunto com o Ligamento Cruzado Posterior (LCP), no controle do movimento para frente e para trás e na estabilidade. É responsável portanto pela estabilidade anterior do joelho, e também por sua estabilidade rotacional. A falta de integridade do LCA irá gerar instabilidade em atividades do dia a dia, principalmente naquelas onde há mudança de direção, e incapacidade de praticar esportes com segurança. Tal instabilidade coloca em risco as demais estruturas da articulação, pois novos entorses podem levar a novas lesões
Lesões de LCA são relativamente mais comuns entre atletas de alta performance, mas podem também atingir esportistas do dia a dia, igualmente envolvidos em esportes onde saltos e movimentos bruscos de mudança de direção são comuns
A grande maioria das lesões de LCA ocorrem principalmente em esportes de contato como futebol e basquete e de impacto como o tênis e o atletismo. Os sintomas são imediatos: dor local, inchaço e instabilidade do joelho.
Lesões de LCA necessitam de muita atenção, pois em 50% dos casos podem atingir o menisco, outros ligamentos e a cartilagem.
Causas
Como ocorrem as lesões do LCA?
Entre os movimentos característicos que podem precipitar uma lesão de LCA estão:
Mudanças rápidas de direção : nos jogos como futebol e basquete,os jogadores precisam mudar de direção rapidamente ao executar jogadas ou desviar dos adversários. Um giro rápido ou “corte” pode levar à ruptura do LCA .
Mudar a velocidade ou parar subitamente: Atletas que correm podem diminuir de repente a velocidade ou parar subitamente causando um forte impacto nos ligamentos do joelho.
Salto e aterrissagem: Qualquer atividade que envolva pular e aterrisar – vôlei, basquete, patinação artística, ginástica olímpica-, podem danificar o ligamento.
Contato e colisões: a LCA está em risco quando o joelho do atleta é atingido ou colide com outro jogador ou objeto. Por esta razão, as lesões do LCA são comuns em todos esportes de contato e impacto.
Principais sintomas
O primeiro e mais característico sintoma, relatado na grande maioria dos casos, é um som de “estalo” assim que a lesão ocorre. Um importante inchaço advém, normalmente não de imediato, mas nas horas seguintes ao trauma (em até seis horas). Dor ao andar ou movimentar a perna e falta de estabilidade, completam o quadro.
Diagnóstico
O grau de dano de uma lesão de LCA é avaliado pelo cirurgião especialista em joelhos. Durante o exame físico, o médico verificará todas as estruturas do joelho lesionado e as comparará com o joelho não lesionado.
O ligamento pode apresentar-se total ou parcialmente lesionado, e o grau de instabilidade gerado é percebido pelo especialista no exame físico. As lesões parciais, em sua grande maioria, devem ser encaradas e tratadas como lesões totais, evitando assim danos secundários em novos entorses.
Grau da lesão
De acordo com a American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), rupturas de LCA apresentam três graus distintos de severidade.
Grau 1: lesão leve, rompimento quase microscópico do ligamento. Necessita apenas de sessões de fisioterapia e exercícios de fortalecimento dos músculos, para que a amplitude de movimentos seja restabelecida.
Grau 2: lesão mediana, com rompimento parcial do LCA.
Grau 3: contusão severa – ruptura total do ligamento. A maioria das lesões de LCA pertencem a esse grau. Cirurgia artroscopia e fisioterapia são os caminhos para o restaurar a força do joelho e para readquirir estabilidade e amplitude de movimentos.
Testes de imagem
Outros testes que podem ajudar o médico a confirmar o diagnóstico incluem:
Raios-X: embora não mostrem nenhuma lesão no ligamento cruzado anterior, os raios-X podem mostrar se a lesão está associada à alguma fratura.
Ressonância magnética: esse exame é o padrão ouro na identificação da lesão do LCA. Mostrará claramente a existência de ruptura ligamentar e as lesões associadas, como em outros ligamentos, meniscos ou cartilagem
Caso identifique suspeita de eventual fratura, o médico também poderá solicitar uma tomografia.
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